Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3)
- Type de publi. : Article dans une revue
- Date de publi. : 01/03/2023
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Auteurs :
Jean ReignierGaëtan PlantefèveJean-Paul MiraLaurent ArgaudPierre AsfarNadia AissaouiJulio BadieNicolae-Vlad BotocLaurent BrisardHoang-Nam BuiDelphine ChatellierLouis ChauvelotAlain CombesChristophe CraccoMichaël DarmonVincent DasMatthieu DebarreAgathe DelboveJérôme DevaquetLouis-Marie DumontOlivier GontierSamuel GroyerLaurent GuérinBertrand GuidetYannick HourmantSamir JaberFabien LambiotteChristophe LeroyPhilippe LetocartBenjamin MadeuxJulien MaizelOlivier MartinetFrédéric MartinoVirginie MaximeEmmanuelle MercierMai-Anh NaySaad NseirJohanna OzielWalter PicardGaël PitonJean-Pierre QuenotFlorian ReizineAnne RenaultJack RichecoeurJean-Philippe RigaudFrancis SchneiderDaniel SilvaMichel SirodotBertrand SouweineFabienne TamionNicolas TerziDidier ThéveninGuillaume ThieryNathalie Thieulot-RolinJean-François TimsitFrançois TinturierPatrice TirotThierry VanderlindenIsabelle VinatierChristophe VinsonneauSebastian VoicuJean-Baptiste LascarrouAmélie Le Gouge
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Organismes :
Motricité, interactions, performance UR 4334 / Movement - Interactions - Performance
Centre hospitalier universitaire de Nantes
Centre hospitalier Argenteuil
Hôpital Cochin [AP-HP]
Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
Hôpital Nord Franche-Comté [Hôpital de Trévenans]
CH de Saint-Malo [Broussais]
Hôpital Guillaume-et-René-Laennec [Saint-Herblain]
Service de Réanimation Médicale [CHU Bordeaux]
Centre hospitalier universitaire de Poitiers
Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
Centre Hospitalier d'Angoulême
Hopital Saint-Louis [AP-HP]
Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire [Montreuil]
Centre hospitalier Saint-Brieuc
Centre hospitalier Bretagne Atlantique (Morbihan)
Hôpital Foch [Suresnes]
Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
Hôpitaux de Chartres [Chartres]
Centre hospitalier de Montauban
AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre)
Pharmacoépidémiologie et évaluation des soins [iPLesp]
Centre d’Investigation Clinique de Nantes
Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
Centre hospitalier [Valenciennes, Nord]
Centre Hospitalier Emile Roux [AP-HP]
Hôpital Jacques Puel - Bourran [Rodez]
Centre Hospitalier de Bigorre [Tarbes]
CHU Amiens-Picardie
Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517
Unité de Soins Intensifs [CHU La Réunion]
CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe]
Hôpital Raymond Poincaré [Garches]
Infection et inflammation
Centre de recherche sur l'interculturalité et la circulation médiatique des savoirs
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
CHU Lille
Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576
Hôpital Avicenne [AP-HP]
Centre hospitalier de Pau
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
Laboratoire d'Excellence : Lipoprotéines et Santé : prévention et Traitement des maladies Inflammatoires et du Cancer
Département d'épidémiologie, biostatistique et recherche clinique
Université de Bourgogne
Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest
Centre Hospitalier de Beauvais
Centre hospitalier de Dieppe
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)
Hôpital Delafontaine
Centre Hospitalier Annecy-Genevois [Saint-Julien-en-Genevois]
CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
Hypoxie et PhysioPathologie
Centre Hospitalier de Lens
Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne
Intensive Care Unit, Groupe Hospitalier Sud Ile de France, 270 avenue Marc Jacquet, 77000, Melun,
CIC - CHU Bichat
Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution
CHU Amiens-Picardie
Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans)
Institut Catholique de Lille
Centre de recherche en éducation de Nantes
Centre Hospitalier Départemental - Hôpital de La Roche-sur-Yon
Centre Hospitalier de Béthune
Service d'Anesthésie-Réanimation [AP-HP Hôpitaux Saint-Louis Lariboisière]
Motricité, interactions, performance UR 4334 / Movement - Interactions - Performance
Centre hospitalier universitaire de Nantes
Centre d’Investigation Clinique [Tours] CIC 1415
CHU Trousseau [Tours]
- Publié dans The Lancet Respiratory Medicine le 23/10/2020
Résumé : Background The optimal calorie and protein intakes at the acute phase of severe critical illness remain unknown. We hypothesised that early calorie and protein restriction improved outcomes in these patients, compared with standard calorie and protein targets. Methods The pragmatic, randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group NUTRIREA-3 trial was performed in 61 French intensive care units (ICUs). Adults (≥18 years) receiving invasive mechanical ventilation and vasopressor support for shock were randomly assigned to early nutrition (started within 24 h after intubation) with either low or standard calorie and protein targets (6 kcal/kg per day and 0·2–0·4 g/kg per day protein vs 25 kcal/kg per day and 1·0–1·3 g/kg per day protein) during the first 7 ICU days. The two primary endpoints were time to readiness for ICU discharge and day 90 all-cause mortality. Key secondary outcomes included secondary infections, gastrointestinal events, and liver dysfunction. The trial is registered on ClinicalTrials.gov, NCT03573739, and is completed. Findings Of 3044 patients randomly assigned between July 5, 2018, and 8 Dec 8, 2020, eight withdrew consent to participation. By day 90, 628 (41·3%) of 1521 patients in the low group and 648 (42·8%) of 1515 patients in the standard group had died (absolute difference –1·5%, 95% CI –5·0 to 2·0; p=0·41). Median time to readiness for ICU discharge was 8·0 days (IQR 5·0–14·0) in the low group and 9·0 days (5·0–17·0) in the standard group (hazard ratio [HR] 1·12, 95% CI 1·02 to 1·22; p=0·015). Proportions of patients with secondary infections did not differ between the groups (HR 0·85, 0·71 to 1·01; p=0·06). The low group had lower proportions of patients with vomiting (HR 0·77, 0·67 to 0·89; p<0·001), diarrhoea (0·83, 0·73 to 0·94; p=0·004), bowel ischaemia (0·50, 0·26 to 0·95; p=0·030), and liver dysfunction (0·92, 0·86–0·99; p=0·032). Interpretation Compared with standard calorie and protein targets, early calorie and protein restriction did not decrease mortality but was associated with faster recovery and fewer complications.
Fichiers liés :
2023 Reigneir et al., Low versus standard.pdf
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